Psoriáza je chronická, neinfekční, zánětlivá kožní léze s negativním dopadem na kvalitu života pacientů („psora“ z řečtiny – šupiny). Právě odtud, stejně jako mnoho jiných nemocí, byla popsána první pozorování o lupénce. Tento termín zavedl Galen, jeden z klíčových výzkumníků v medicíně.
Kožní příznaky psoriázy vytvořily zmatek mezi lidmi a lékaři, protože v té době byla rozšířena lepra, což vedlo k vážným následkům. Pacienti s psoriázou byli vystaveni sociálnímu tlaku, vyhýbali se jim a byli násilně izolováni. V Evropě byli takoví lidé nuceni varovat ostatní před jejich příchodem zvoněním. Pokusy o léčbu zahrnovaly použití hnoje, cibule, mořské soli, oleje, moči, ale vše bylo neúčinné a z pacientů s lupénkou se stali vyděděnci.
VÝSKYT PSORIÁZY
Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje ve věkové skupině od 49 do 69 let. Hlášená prevalence psoriázy v zemích se pohybuje mezi 0,09 % a 11,4 %, což z psoriázy činí vážný celosvětový problém.
Navzdory rozšířené mylné představě, že psoriáza není tak závažným onemocněním jako jiné nedermatologické patologické stavy, vytváří psoriáza chorobnou zátěž, která značně přesahuje dermatologické symptomy. Jeho psychologické účinky jsou podobné rakovině, srdečním chorobám a cukrovce. Často jsou viditelné plaky psoriázy, což může negativně ovlivnit mezilidské vztahy, školní nebo pracovní výkon. Není divu, že lidé s psoriázou mají vyšší míru deprese se zvýšeným výskytem sebevražedných myšlenek.
Pacienti s psoriázou jsou také ohroženi rozvojem závažných komorbidit, které znesnadňují kontrolu onemocnění a zvyšují riziko předčasného úmrtí. Kardiovaskulární onemocnění a metabolický syndrom jsou častější u pacientů s psoriázou.
Navíc samotná lupénka je rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění, zvyšuje relativní riziko infarktu myokardu 3x. Těžká psoriáza je také spojena se zvýšeným rizikem úmrtnosti, což má za následek zkrácení střední délky života o 3,5 a 4,4 roku u mužů a 4,4 roku v porovnání s lidmi bez psoriázy.
PŘÍČINA PSORIÁZY NA HLAVA
Teorií o původu psoriázy bylo mnoho. Patří sem vliv mikrobů, virů, alergií, nedostatečná hygiena, zhoršené prokrvení kůže, narušení funkční rovnováhy vnitřních orgánů a jedním z aktuálně nejrelevantnějších je autoimunitní charakter onemocnění, kdy lidské imunitní buňky napadají vlastní tkáně. A i tento předpoklad zůstává teorií, protože dosud nebyly u pacientů s psoriázou nalezeny protilátky, které by poškozovaly kůži.
V tuto chvíli zůstává příčina patologie neznámá. Ale v průběhu výzkumu vědci identifikovali faktory, které s určitou mírou pravděpodobnosti mohou psoriázu vyvolat.
Jsou zvýrazněny následující body:
- Dědičnost. Není stoprocentní šance, že i když jsou matka a otec nemocní, jejich dítě lupénkou určitě bude trpět. Ale v takové situaci je riziko získání takové patologie vyšší. Bylo také poznamenáno, že pokud je mezi jednovaječnými dvojčaty jedno nemocné, druhé dvojče má vyšší šanci onemocnět než ve srovnání s běžným rizikem v populaci. To dokazuje, že tato nosologie má genetický základ.
- Poškození kůže: náhodné pořezání nožem, škrábnutí kočkou, kousnutí komárem, spálení sluncem zvyšují riziko vyvolání dalšího ohniska.
- Infekce: Jako spouštěč mohou působit i stafylokokové, streptokokové a další infekce. Děti mají často streptokokovou angínu ještě před vznikem kožních projevů lupénky.
- Existují léky, které mohou onemocnění spustit, například léky proti malárii, některé léky proti depresi.
- Změna stavu HIV na pozitivní může také dát impuls k rozvoji psoriázy. Proto test na HIV při podezření na psoriázu není nic divného.
- Stres. Nejznámější spoušť pro nespecialisty. "Je to všechno kvůli stresu" - každý pacient s psoriázou alespoň jednou slyšel tuto frázi. Někteří lidé o této frázi pochybují, ale má své opodstatnění. Vědci se domnívají, že náš imunitní systém může reagovat na emocionální a duševní tlak stejným způsobem jako na fyzické defekty, jako je zranění a infekce.
- Nadváha negativně ovlivňuje celý organismus systémově, a pokud má obézní člověk v anamnéze psoriázu, je léčba obtížnější a často méně účinná.
- Kouření. Již dlouho bylo zaznamenáno a není žádným tajemstvím, že cigarety negativně ovlivňují stav pokožky. Pravděpodobnost vyprovokování psoriázy, zejména hlavy a rukou, je tedy poškozena.
- Alkohol je jedním z běžných individuálních spouštěčů psoriázy.
- Hormonální změny. Onemocnění se často objevuje během puberty. Menopauza může také vyvolat psoriázu, ale během těhotenství je zaznamenán pokles nebo dokonce úplná regrese plaků.
PŘÍZNAKY PSORIÁZY NA HLAVA
V 50 % případů se lupénka projevuje z pokožky hlavy. Psoriáza se může objevit kdekoli na pokožce hlavy. Někdy se vytvoří malé plaky, které se snadno skryjí ve vlasech, ale když je pokryta celá pokožka hlavy, je skrytí plaků poměrně problematické.
Vzhled psoriázy na hlavě se projeví následovně:
- Načervenalé skvrny na pokožce hlavy. Některé skvrny mohou být sotva patrné kvůli jejich vyblednutí, ale jsou zde také jasně červené prvky, kterých si snadno všimnete.
- Šupiny odlupující se z psoriatické kůže. Stav pokožky hlavy s touto patologií může připomínat běžné lupy. Existují však rozdíly, například u psoriázy je pozorován stříbřitý lesk a může být také doprovázen svěděním kůže.
- Suchá pokožka hlavy. Pokožka hlavy může být tak suchá, že kůže popraská a krvácí, čímž se vytvoří podmínky pro infekci, jejíž léčba v takové lokalizaci má určité obtíže.
- Svědění. Toto je jeden z nejčastějších příznaků. Někteří pociťují mírné svědění, na které může pacient zapomenout při každodenních činnostech, a někteří pociťují tak silné svědění, že práce, studium a dokonce i spánek jsou nemožné.
- Krvácející. Vzhledem k tomu, že psoriáza na hlavě může svědit, pacient si může poškrábat kůži a poškodit ji. Kromě krvácení může škrábání zhoršit psoriázu tím, že se plaky zvětší a zhustí. Dermatologové proto svým pacientům říkají: "Snažte se neporanit pokožku hlavy."
- Hořící. Pacient může popsat svou pokožku hlavy jako doslova „v plamenech“.
- Vypadávání vlasů. Škrábání hlavy a použití síly k odstranění šupin může vést k vypadávání vlasů. Přestože je tento jev dočasný, může pacientovi stále způsobovat nepříjemnosti.
Tyto klinické projevy mohou rychle narůstat a ubývat. Jedná se o individuální proces. U jednoho pacienta celý patologický proces skončí jedním bledým plakem pod vlasy, zatímco u jiného bude mnoho světlých lézí po celé hlavě. To je ovlivněno mimo jiné výše popsanými spouštěči.
Pacient se může setkat s řadou problémů:
- Kožní projevy viditelné pro ostatní. Život s psoriázou může člověka přimět k sebevědomí. Jakýkoli aspekt společenského života může těmto lidem způsobit stres, například držení se za ruce na rande.
- Finance. Léčba psoriázy může být drahá. To se ve větší míře týká rozšířené psoriázy, rezistentní na klasickou terapii, k jejíž léčbě se používají nové léky na bázi monoklonálních protilátek.
- Bolest. Psoriáza může způsobit chronickou bolest, která dále zvyšuje hladinu stresu. To bude platit zejména tehdy, když se kožní projevy kombinují se zánětem kloubů, čímž se snižuje denní aktivita člověka.
- Zacházení. Zejména když pacient vyhledává pomoc pozdě, některé procedury nemají očekávaný efekt, což pacienta samozřejmě znepokojuje, emocionálně deprimuje. Jiné postupy mohou trvat poměrně dlouho. Například můžete potřebovat fototerapii 3krát týdně po dobu až jednoho roku. Pro někoho bude takový režim těžko slučitelný se standardním životním rytmem.
- Život s chronickým onemocněním. Psoriáza, stejně jako mnoho jiných chronických patologií, vyžaduje velkou vůli. Pro pacienta, zejména v počátečních fázích, je obtížné vyrovnat se s řadou dalších problémů, které mu padly na hlavu. To vytváří podmínky pro vznik deprese.
DIAGNOSTIKA PSORIÁZY NA HLAVA
Pacient se může rozhodnout, zda navštíví lékaře nebo ne v závislosti na závažnosti příznaků. Nejlepším řešením, bez ohledu na umístění plaků, je však návštěva lékaře. Aby byla další léčba co nejúspěšnější, je nutné stanovit přesnou diagnózu, i když jsou příznaky mírné.
Ve většině případů je psoriáza na hlavě diagnostikována po fyzickém vyšetření a anamnéze.
Dermatolog je schopen určit psoriázu pokožky hlavy vyšetřením patologických prvků kůže. Ve výjimečných případech může být pacientovi doporučeno podstoupit kožní biopsii k vyloučení jiných onemocnění.
LÉČBA PSORIÁZY NA HLAVA
Bohužel v tuto chvíli neexistuje lék, který by tuto nemoc vyléčil. Terapie je nutná po celý život a je zaměřena na udržení remise. Péče o pacienty s psoriázou navíc vyžaduje nejen ošetřování kůže, ale je také velmi důležité kontrolovat stávající chronická onemocnění a předcházet vzniku nových.
Mezi takové stavy patří kardiovaskulární, metabolická onemocnění a také udržování psychického zdraví.
Cíle léčby:
- Co nejdříve dosáhnout klinického zotavení pacienta;
- Remise musí být stabilní a dlouhodobá;
- Udržování pozitivního psychického stavu pacienta.
DIETNÍ VÝŽIVA
Léčba tradičně začíná dietou. Pozitivní roli mohou hrát potraviny obsahující antioxidanty, jako je vitamín C, E, betakaroten (zelenina, ovoce, šalvěj, zázvor a další), dále omega-3 mastné kyseliny, které jsou bohaté na lososa, sardinky a další ryby.
Souvislost mezi alkoholem a psoriázou je nejasná, ale odborníci tvrdí, že pijáci reagují na léčbu hůře a mají delší remise psoriázy po vysazení alkoholu. Některá antipsoriatika navíc nejsou kompatibilní s alkoholem.
Jasnější korelace je pozorována s nadváhou. U obézních lidí zpravidla postupuje patologie rychleji s živějším klinickým obrazem.
ŠAMPÓNY
Vlasy činí léčbu psoriázy na hlavě obzvlášť náročným. Málokdo bude souhlasit s odstraněním chloupků za účelem efektivnějšího vyřešení klinických projevů onemocnění, zejména s ohledem na skutečnost, že vady budou pro ostatní ještě nápadnější.
Konvenční přípravky pro péči o vlasy nejsou v této situaci vhodné, protože mohou dále dráždit pokožku hlavy, což přispívá k progresi patologie. Proto se používají dehtové šampony, jejichž účinnost v boji proti lupénce pokožky hlavy byla zaznamenána již dlouhou dobu.
Dehet má „uklidňující“ účinek na epidermis pokožky hlavy, potlačuje tvorbu šupin. Dále se používají šampony s kyselinou fenolovou, která působí keratolyticky (ničí husté zrohovatělé šupiny). Plus se používá ke zvýšení penetrace jiných léků, včetně kortikosteroidů.
Při předepisování šamponu se berou v úvahu individuální vlastnosti vlasové hygieny člověka. Některé ženy si například nemyjí vlasy každý den, a tak by pro ně bylo optimální nanést si roztok na vlasy před spaním 2-3x týdně a následně si vlasy umýt ráno.
KYSELINA FENOLOVÁ
Kyselina fenolová se může používat i samostatně jako mast. Skutečnost, že se mast aplikuje poměrně dlouho, zvyšuje její účinnost hyperkeratotické vlastnosti. A pacientům, kteří si stěžují na potíže s odstraňováním šupinek z vlasů, může nanesení masti před sprchováním pomoci tuto situaci vyřešit.
UHELNÁ PRYSKYŘICE
Černouhelný dehet se používá k léčbě lupénky již několik desetiletí pro své antiproliferativní, protizánětlivé a také silné antipruritické účinky.
I když surový černouhelný dehet je nejúčinnější dehet. Nanášení surového kamenného dehtu na pokožku hlavy je problematické. Obecně se doporučuje použít roztok pryskyřice (5-20 %) formulovaný jako lotion nebo přidaný ke kortikosteroidům. Tento prostředek pomáhá v boji proti lupénce, ale má řadu vedlejších účinků: barvení, řídnutí vlasů a závažnější negativní účinek - karcinogenní, což omezuje použití této metody.
Například z tohoto důvodu je používání černouhelného dehtu zakázáno v Kanadě a Evropské unii.
KORTIKOSTEROIDY
Ze všech dostupných lokálních léčebných postupů prokázaly kortikosteroidy v klinických studiích největší účinnost při léčbě psoriázy pokožky hlavy a jsou nejčastěji předepisovanou léčbou. Kortikosteroidy jsou také vhodné, protože existuje velké množství forem výroby pro každou situaci: krémy, pleťové vody, masti, oleje, gely, pěny, roztoky, spreje a šampony.
Nepodceňujte důležitost psychologické harmonie v této patologii. Stres se může stát buď spouštěčem, který způsobí detailní klinický obraz, nebo zpomalit proces léčby. Proto se pacientům s vnitřní úzkostí doporučuje poradit se s psychoterapeutem nebo psychologem.
DOPORUČENÍ PRO PÉČI PŘI PSORIÁZE NA VLASTNÍKŮ
Pro pacienta s psoriázou je v první řadě důležité řídit se radami lékaře, ale přesto dodržováním jednoduchých pravidel, která budou popsána níže, můžete dále zlepšit kvalitu svého života:
- Používejte hydratační mléka. Kožní projevy onemocnění se při suché kůži znatelně zhoršují, proto je důležité udržovat pokožku vlhkou. S tím mohou pomoci specializované kosmetické masti, pleťové vody nebo třeba běžná vazelína.
- Ošetřujte pokožku s psoriatickými plaky opatrně. Když si myjete vlasy, nikdy násilně neodtrhávejte šupiny, které těsně přiléhají k pokožce, protože proces můžete rozšířit pouze do blízké zdravé tkáně.
- Buďte opatrní při stříhání nehtů. Byly popsány případy, kdy náhodné poškození růstové zóny nehtu nůžkami na nehty vyvolalo výskyt nových kožních prvků.
- Najděte si pro sebe vhodný šampon, který nezpůsobuje šupinatění pokožky, který můžete používat na pokožce hlavy v období remise. Nebo i nadále používat dehet, jen s nižší koncentrací, pro každodenní péči.
- Svou roli může hrát i klima. Bylo zjištěno, že chlad má negativní vliv na pacienty a vyvolává tvorbu plaků. Slunečné počasí vyvolává ústup kožních projevů, ale ne vždy.
- Použijte zvlhčovač. To může udržovat pokožku vlhkou a eliminovat "suchý" vzduch, který postihuje pacienty s psoriázou.
- Neužívejte léky, které mohou poškodit vaši pokožku. Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, i o těch, o kterých si myslíte, že jsou neškodné. K léčbě depresivních stavů lze použít například léky obsahující soli lithia, které jsou kontraindikovány u pacientů s psoriázou.
- Vyhněte se všem druhům poškození kůže: škrábancům, řezům, nárazům. Trauma kůže může způsobit stav nazývaný Koebnerův fenomén (kde se podél linie poranění kůže objevují psoriatické prvky). Při holení buďte opatrní. Snažte se vyhnout akupunktuře, vyvarujte se tetování na těle a udělejte vše pro to, abyste zabránili bodnutí hmyzem.
- Snažte se chodit na sluníčko, ale s mírou. Ultrafialové paprsky ve slunečním světle zpomalují růst kožních buněk, proto je prospěšné přijímat mírné dávky UV záření (stačí 30 minut v kuse). Nadměrné vystavování se slunci může paradoxně vyvolat lupénku. Pamatujte také, že některé léky mohou způsobit, že vaše pokožka bude citlivější na ultrafialové paprsky.
- Pacienti s psoriázou by měli snížit hladinu úzkosti. To se samozřejmě snáze řekne, než udělá, ale můžete vyzkoušet relaxační techniky, jako je meditace nebo jóga.
- Odhadněte, kolik alkoholu pijete. Souvislost mezi alkoholem a psoriázou je nejasná, ale vědci si myslí, že může zhoršit příznaky, zejména u mužů. Je jistě známo, že alkohol je nebezpečný v kombinaci s některými léky proti lupénce.
- Vyvažte svůj jídelníček a snažte se shodit přebytečná kila. Pokud je pro vás obtížné to udělat sami, vyhledejte pomoc u specialistů, kteří mohou posoudit, kterým směrem je nejlepší pracovat.
DOPORUČENÍ PRO KONTROLOVÁNÍ PSORIÁZY OBJEVÍ NA POKOŽCE HLAVY
Sledováním toho, jak psoriáza postupuje, můžete pacientovi pomoci lépe kontrolovat jeho onemocnění a včas přijmout nezbytná opatření a také zvýšit produktivitu vztahu lékař-pacient. K tomu vám pomůže několik jednoduchých pravidel:
- Vytvořte „autoportrét“ propuknutí psoriázy. K tomu vám pomůže digitální fotoaparát, chytrý telefon nebo jen papír, kam si můžete zapsat všechny změny vyskytující se u plaket. Vyplatí se také zaznamenat, kde se změny zpočátku objevují a v jakém pořadí narůstají. Lékař vás za takovou sebeanalýzu pouze pochválí a bude vědět, že jste rozhodnutá. V průběhu času je pomocí analýzy nahrávek možné identifikovat vzorové situace, například propuknutí vždy začíná plakem v zadní části hlavy.
- Pokaždé, když psoriáza ustoupí nebo progreduje, snažte se najít, co ji způsobuje. Možná se změnilo počasí? Docházejí léky? Začali jste užívat nový lék? Poškodili jste si nedávno pokožku? Takové spouštěče mohou být individuální, takže je pro lékaře obtížné porozumět bez sebeanalýzy pacienta (např.
útok je vyvolán určitým druhem kávy).
Přestože se nemoc nepřenáší kontaktem, vzhled nemocných děsí ty, kteří to nevědí. Kosmetické salony se bojí poskytovat služby, někteří taxikáři takové lidi nechtějí vozit a sehnat práci je těžké. O založení rodiny nemluvě, ale strach, že jejich děti budou odsouzeny ke stejnému utrpení, jim brání mít děti.
Jsou dokonce popsány případy, kdy olympijské plavecké rezervy odmítly povolit lidem s psoriázou účast na lekcích v reakci na hromadné stížnosti jiných sportovců. Vedení muselo takové lidi odmítnout, přestože dokonale chápali, že tato patologie není nebezpečná v infekčním smyslu.
Je pro ně obtížné zapojit se do běžných každodenních činností, protože zátěž psychologického tlaku je vysoká a člověk potřebuje sociální kontakt. Z těchto důvodů v mnoha zemích vznikají společnosti na ochranu a podporu pacientů s psoriázou. Vznikají společnosti, které mají o této nemoci vzdělávat lidi zvenčí.
Lidé potřebují být souzeni podle jejich činů, činů a ne podle vzhledu. Mezi pacienty s touto nosologií jsou totiž vysoce profesionální lékaři, policisté, hasiči, sportovci a mnozí další, na jejichž činy mohou být hrdí nejen jejich příbuzní, ale i jejich země.