Psoriáza je charakterizována obdobími remise a exacerbací. Zánět kůže probíhá v několika fázích: počáteční, progresivní, stacionární, regresivní. Takové rozdělení pomůže při diagnostice a správné terapii.
Zajímavé vědět
Psoriáza je genetické onemocnění. Asi 10 % populace má charakteristické abnormality DNA a pouze 2 % z nich vykazují známky poruchy fungování kůže.
Vzhled patologie je vyvolán následujícími faktory:
- silný emoční stres;
- zranění;
- zneužívání alkoholu, kouření;
- nevyvážená strava;
- infekční a jiné nemoci;
- některé léky;
- endokrinní onemocnění;
- predispozice k alergiím;
Kvůli nesprávné reakci imunitního systému, který reaguje na epidermální tkáň, jako by to byly cizí prvky, se objevují první známky onemocnění. Podívejme se na stadia psoriázy, její příznaky a léčebné režimy.
Počáteční fáze psoriázy
První znamení je vzhled pupínku (papule). Tvar je kulatý, barva je načervenalá nebo růžová. Na dolních končetinách se mohou vlivem pomalého průtoku krve objevit projevy namodralého nádechu. Papulární útvary jsou malé, velikosti špendlíkové hlavičky.
Charakterizuje se rané stadium mnoho papulí, které mají jasně dané hranice. Objevují se i bělavé šupiny. Při dotyku se snadno oddělí od povrchu. Papuly se mohou sloučit do jedné a tvořit větší prvky.
Během remise v rané fázi vyrážky zblednou. Postižené oblasti kůže částečně odbarví. U dětí je toto stadium psoriázy často zaměňováno s projevy alergie nebo diatézy. Vyrážka může být doprovázena silným svěděním. Příznaky, které mohou pomoci diagnostikovat psoriázu:
- při oškrábání se povrch plaku stává bělavým, připomíná rozdrcenou kapku stearinu, šupiny se odlupují;
- pokud budete pokračovat ve škrábání skvrny a odstranění šupin, objeví se lesklý červený povrch;
- Při škrábání se objevují malé kapky krve.
Progresivní stadium psoriázy
Během progresivní fáze psoriázy se objevují následující příznaky:
- Papuly zčervenají a nadále jsou pokryty bílými šupinami. Snadno se odlupují a odhalují pod nimi hladkou vrstvu zarudlé kůže. Při poškození se objeví krev.
- Během exacerbace papulární prvky rostou a spojují se. Jsou zřetelně odlišné od zdravých oblastí kůže.
- Svědění zesílí. Ale zmizí, když proces vstoupí do stacionární fáze. Bolestivé a obsedantní svědění narušuje spánek a každodenní aktivity. Pokud kryt jednoduše poškrábete, objeví se zranění a nové plaky. Objevení se nových plátů v místě poranění je Koebnerův syndrom. Postupně se zvyšuje počet svědivých projevů, které pokrývají trup, končetiny a hlavu.
- Na okrajích plaků nejsou žádné šupiny; jsou hyperemické, což naznačuje pokračování zánětlivého procesu.
Důsledky
Psoriáza může mít negativní účinky na klouby (psoriatická artritida). Pak dochází k silné bolesti a deformaci kloubů, pokud se proces neléčí.
Stacionární stadium psoriázy
Hlavním rysem stacionárního stadia psoriázy je, že se přestávají objevovat nové prvky. Pozitivní změny přicházejí správnou léčbou.
Klinické projevy:
- svědění zmizí;
- nejsou žádná zranění (Koebnerův symptom odezní);
- peeling se může zvýšit.
Všechny skvrny se přestanou vyvíjet. Pokud během progresivního stádia měly plaky okraj bez šupin, pak během stacionárního stádia se celý zanícený povrch kůže odloupne a získá charakteristický psoriatický vzhled.
Šupiny jsou charakteristické pro poslední stadium zánětu. Na začátku vývoje patologie váhy nedrží krok s progresivním růstem plaků a nemohou je zcela pokrýt. V polovině případů se objevuje pseudoatrofická koruna.
Pseudoatrofická koruna
Vypadá jako světlý okraj kolem prvku, který má strukturu připomínající hrubý hedvábný papír, sestávající ze stratum corneum a nepřesahující dva milimetry na šířku.
Regresivní stadium psoriázy
S regresivním stadiem psoriázy psoriatický cyklus končí. Charakteristické vlastnosti:
- proces exacerbace se zastaví, zánět zmizí;
- plaky postupně ustupují;
- peeling se zastaví, prvky vyrážky se zplošťují;
- vyrážky se stávají světle růžové a postupně se zbarvují;
- papuly mohou stále zůstat na pažích a loktech.
Nedochází k zjizvení nebo atrofii postižených oblastí. V místě vyrážky se může objevit dočasná hyperpigmentace nebo oblasti bez pigmentu.
Po komplexní terapii dochází k remisi. Doba úlevy se u každého člověka liší.. Nemoc může v latentní formě trvat několik měsíců nebo dokonce let. K exacerbacím dochází častěji v zimě, jedinou výjimkou je několik forem psoriázy.
Léčba psoriázy v různých fázích
Terapie jakékoli formy psoriázy sestává z celkové a lokální léčby, fyzioterapeutických metod a úpravy stravy. V počáteční fázi terapie je nutné:
- vzdát se špatných návyků;
- přísně dodržovat terapeutickou dietu;
- používejte masti, které obsahují vitamín A, D3, hormony;
- používat systémové a sedativní léky;
- podstoupit ultrafialovou terapii.
Pokud jsou plaky umístěny na hlavě, lékař předepisuje šampony na bázi dehtu, zinku a sulfidu selenu.
Všechny přípravky musí být používány podle pokynů lékaře. Dlouhodobé užívání léků (zejména s dehtem) může způsobit podráždění kůže. Produkty by se měly měnit každých 7 dní.
Léčba psoriázy v raném stádiu
Účinnost terapeutických opatření v počáteční fázi závisí na tom, kdy pacient přišel k lékaři a zahájil léčbu.
Včasná terapie ve většině případů pomáhá zabránit tomu, aby se onemocnění stalo chronickým.
Odborníci doporučují používat mast s kyselinou salicylovou. Jedná se o protizánětlivé a antimikrobiální léčivo, které má příznivý účinek na postižené oblasti kůže. Pomocí keratolytického účinku odstraní mast plak z keratinizovaných částí kůže.Naftalínová mast pomůže zmírnit svědění.
Obvykle se předepisují následující léky:
- na bázi dehtu;
- na bázi pevného oleje;
- na bázi ropy.
Nedávno se objevily kapky a olej na lupénku. Přípravek dokáže pokožku zklidnit, hydratovat, zabránit vysoušení pokožky a zmírnit otoky. Droga obsahuje ubichinon, betakaroten, bobří tuk, propolis, dýňový olej a další složky, s jejichž pomocí se snižuje počet plaků, je jich méně a pokožka je lépe zvlhčena. Doporučuje se užívat v kombinaci s jinými léky a po konzultaci s odborníkem.
Léčba psoriázy v progresivním stádiu
Terapie musí být komplexní a pečlivá. Klinický obraz je dosti závažný; léčba by měla být svěřena pouze specialistům. Pacientům pomáhá intravenózní a intramuskulární podávání speciálních léků. Sorbenty pomáhají odstraňovat toxiny z těla.
Projevy zmírňuje mast s kyselinou salicylovou a změkčující emulze. Zvlhčují a odstraňují zánět. Během exacerbace byste neměli používat léky obsahující dehet nebo jiné dráždivé složky.
Fyzioterapeutické procedury (PUVA terapie, ultrafialové ozařování, parafínové koupele) se nejlépe provádějí v období snižování zánětu. Kortikosteroidy a cytostatika se předepisují pouze tehdy, jsou-li procesy zvláště složité.
Předepište antihistaminika (snižují rozvoj alergické reakce), sedativa (zklidnění), protizánětlivá, keratolytika (změkčují), diuretika (zmírňují otoky, odstraňují toxiny).
Léčba psoriázy ve stacionární fázi
Pacient potřebuje mírnou úpravu terapie. Obvykle se předepisují šampony s dehtem, emulze s olejem a kalcipotriol. Systémová terapie se používá, když onemocnění postihuje velké oblasti kůže. Široce se používá ultrafialové ozařování a techniky PUVA.
Pokud nedojde k žádnému účinku, jsou předepsána některá cytostatika. V těžkých případech je pacientovi předepsáno imunosupresivum, cytotastikum.
Léčba psoriázy v regresivním stadiu
Terapie v posledním stadiu lupénky musí být komplexní a nastavená odborníkem. Terapie je postupně rušena a nahrazována preventivními opatřeními. Léčba ve všech fázích se provádí pečlivě; za žádných okolností nesmí dojít k poškození vyrážky.
Zvláště důležité je dodržování přísné diety a korekce životního stylu. Stres může být silným provokujícím faktorem, který výrazně zhoršuje stav na počátku onemocnění.
V kombinaci s medikamentózní terapií lze vyrážky na rukou léčit koupelemi s mořskou solí nebo smícháním dětského krému s provázkovým práškem a mazáním plaků touto směsí.
Doplňkové terapie
Pacient s psoriázou má nedostatek vitamínů, které ovlivňují regulaci metabolických procesů a mají prokrvující, sedativní a regenerační účinek.
Vitamínový komplex by měl obsahovat vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovou, vitamín A, kyselinu listovou a další. Jsou předepisovány perorálně, intramuskulárně a také v kapačkách.
Rozdělení patologie do různých fází je podmíněným opatřením, které pomáhá specialistům správně identifikovat jednu nebo druhou fázi, usnadňuje diagnostiku a léčbu. Zcela se zbavit lupénky je nemožné, ale při dodržení všech pravidel komplexní léčby, se systematickými preventivními opatřeními, může onemocnění probíhat skrytě po dlouhou dobu a nezabránit člověku žít plnohodnotný život.