Etapy vývoje psoriázy

Psoriáza je chronické kožní onemocnění charakterizované přítomností monomorfní vyrážky ve formě růžovo-červených uzlů s volným stříbřitě bílým šupinatým povrchem. Onemocnění trvá roky, pozorují se střídání období relapsu a remise.

Toto onemocnění obvykle způsobuje vzhled suchých červených skvrn vyvýšených nad povrchem kůže, ale někteří lidé s psoriázou nemají viditelné kožní léze. Tyto skvrny, nazývané psoriatické plaky, se ve většině případů nejprve tvoří na místech, která jsou vystavena tlaku a tření – hýždě, povrch kolen a loktů.

Psoriáza je chronické onemocnění, obvykle charakterizované zvlněným průběhem. Pacient může mít jak období zlepšení a remise (způsobené terapeutickými metodami nebo neočekávané), tak období exacerbací či relapsů (nejčastěji vyprovokované nepříznivými vnějšími faktory – stres, konzumace alkoholu).

Závažnost onemocnění u různých pacientů, nebo dokonce u jednoho pacienta během období exacerbace a remise, se může značně lišit – od lokálního malého poškození až po úplné pokrytí těla psoriatickými plaky.

Příčiny

Seznam přesných příčin psoriázy se lékařům nepodařilo sestavit. Důvody v závislosti na povaze:

1. Virové. Viry, které negativně ovlivňují fungování lymfatických uzlin. Je extrémně problematické identifikovat tyto mikroorganismy a určit jejich stanoviště. Je pozoruhodné, že krev nemocného člověka po transfuzi zdravému pacientovi neinfikuje. Proto je tato příčina psoriázy považována za neprokázanou.
2. Imunitní. Obecně uznávaný důvod. Spouštěcím mechanismem je genový proces, při kterém dochází k narušení imunitního systému. Infekční onemocnění, bolest v krku nebo sinusitida, může vést k psoriáze.
3. Infekční. Zpočátku byli vědci toho názoru, že za to mohou spirochety, streptokoky a dokonce epidermofytony. Výsledky výzkumu tuto teorii nepotvrdily. Nové hypotézy naznačují, že vývoj psoriázy je způsoben infekčními chorobami, včetně tonzilitidy a chřipky.
4. Genetické. Hovoříme o dědičnosti dispozice k onemocnění. Klinická praxe ukazuje, že mnoho lidí zažívá projevy lichen planus; ne vždy je však možné vysledovat souvislost s dědičnou predispozicí.

Predisponující a provokující faktory

Klíčovým patologickým projevem psoriázy je nadměrná proliferace defektních epidermálních buněk. Základním bodem při objasnění mechanismu rozvoje onemocnění a rozhodování o léčbě psoriázy je proto stanovení spouštěcích faktorů. Ty hlavní:

1. Psychologické - vliv krátkodobého silného stresu, dále nevyjádřené, ale dlouhodobé nebo často opakované negativní psychické účinky, morální nespokojenost, poruchy spánku, depresivní stavy.
2. Metabolické poruchy v těle, dysfunkce trávicích orgánů, zejména jater a exokrinní funkce slinivky břišní.
3. Onemocnění nebo dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí.
4. Poruchy imunitního systému (alergické reakce a imunitní onemocnění).
5. Přítomnost chronických ložisek infekce v těle (tonzilitida, rinosinusitida, otitida a tak dále). Patogenní a oportunní mikroorganismy, zejména Staphylococcus aureus, streptokoky a kvasinkám podobné plísně, jejich toxiny, kožní buňky poškozené těmito mikroorganismy, jsou silné antigeny, které dokážou vyprovokovat imunitní systém k agresi proti nim, změněným a zdravým buňkám těla.
6. Mechanické a chemické poškození kůže, dlouhodobé užívání antibiotik nebo glukokortikoidů při jakýchkoli onemocněních, hyperinsolace, kouření a abúzus alkoholu, akutní infekční onemocnění.

Průběh onemocnění

Psoriáza je chronické onemocnění, obvykle charakterizované zvlněným průběhem, s obdobími spontánních nebo způsobených určitými terapeutickými účinky remise nebo zlepšení a obdobími spontánních nebo vyprovokovaných nepříznivými vnějšími vlivy (konzumace alkoholu, interkurentní infekce, stres) recidiv nebo exacerbací. Závažnost onemocnění se může u různých pacientů a dokonce i u stejného pacienta během období remise a exacerbace lišit ve velmi širokém rozmezí, od malých lokálních lézí až po úplné pokrytí celého těla psoriatickými plaky.

Jaké jsou nejčastější mýty o nemoci?

• Psoriáza je nakažlivá. Ne, lupénka je chronické neinfekční kožní onemocnění, které se nepřenáší z člověka na člověka a nemigruje z jedné části těla do druhé.
• Podnebí ovlivňuje výskyt a pokud se přestěhujete do teplých krajin, lupénka nebude. Ne, klima nemá vliv na prevalenci psoriázy.
• Psoriáze lze předcházet. Faktory, které způsobují exacerbaci, nejsou příčinou onemocnění ani samy o sobě, ani v různých kombinacích. Dnes není známo, co slouží jako počáteční impuls pro rozvoj psoriázy, a proto není možné přijímat preventivní opatření.
• Psoriázu lze léčit pomocí tzv. tradiční medicíny. Pacienti by měli být při přístupu k takovým metodám velmi opatrní.

Závažnost

Psoriáza je obvykle klasifikována podle závažnosti jako mírná (zahrnuje méně než 3 procenta povrchu kůže), střední (zahrnuje 3 až 10 procent povrchu kůže) a těžká (zahrnuje více než 10 procent povrchu kůže). Psoriatické poškození kloubů je považováno za závažnou formu psoriázy bez ohledu na oblast poškození kůže.

Existuje několik škál pro hodnocení závažnosti psoriázy. Hodnocení závažnosti onemocnění jako celku je založeno na posouzení následujících faktorů: oblast léze (procento tělesného povrchu zapojeného do procesu), stupeň aktivity onemocnění (stupeň zarudnutí, otoku, hyperémie psoriatických plaků nebo pustul, závažnost svědění kůže atd.), každodenní život pacienta, reakce na předchozí léčbu, celkový stav pacienta sociální fungování.

Příznaky psoriázy

U pacientů s psoriázou se v důsledku intenzivního růstu kožních buněk objevují na kůži husté oblasti, které jsou bílé, červené nebo stříbrné barvy. U zdravého člověka dochází k rozvoji kožních buněk postupně, k jejich exfoliaci dochází přibližně jednou za měsíc. V důsledku toho se nové buňky postupně přesouvají, aby nahradily staré buňky v horní vrstvě kůže.

U pacientů s psoriázou dochází k vývoji nových buněk mnohem rychleji: netvoří se za několik týdnů, ale za několik dní. V souladu s tím během této doby horní kožní buňky nemají čas zemřít a v důsledku toho se projevují hlavní příznaky psoriázy - vrstvení a tvorba plaků na kůži. Takové plaky u pacientů s psoriázou se liší velikostí. Jejich projev je pozorován na různých částech těla - na pokožce hlavy, kolenou, rukou, loktech a dolní části zad. Příznaky lupénky se nejčastěji vyskytují u starších lidí, ale onemocnění se může objevit i u dětí a dospívajících.

První příznaky lupénky lze zaznamenat v každém věku – jak u dvouměsíčního dítěte, tak u staršího člověka. Nejčastěji se však lupénka vyskytuje u lidí mezi dvaceti a čtyřiceti lety.

V průběhu psoriázy je obvyklé rozlišovat tři fáze: progresivní, stacionární, regresivní.

V prvním, progresivním stádiu mají papuly jasnější barvu, objevuje se jejich otok a kolem papul je patrný výrazný erytematózně-edematózní skvrnitý okraj. Papuly mohou být na pokraji sloučení, sjednocení do velkých společných oblastí nebo do plaků s různými obrysy. V této fázi psoriázy se často vyskytuje pozitivní Kobnerův fenomén. Tento stav je charakterizován výskytem papulí na místech, která byla dříve vystavena tlaku a tření. V tomto případě je i mírné podráždění pokožky plné vzhledu papulí.

Během období regrese papulární infiltrace zcela zmizí na velké ploše povrchu těla pacienta. Tam, kde byly dříve vyrážky, se objevují ložiska hyperpigmentace nebo oblasti sekundární leukodermie. Současně se kolem psoriatických prvků, které ustupují, objevuje zřetelný bledý okraj.

Podrážděná psoriáza

Vyvíjí se na pozadí aktivní expozice některým dráždivým látkám na kůži se stávající progresivní psoriázou, zejména slunečním paprskům nebo specifickým mastím, jakož i jiným typům dráždivých látek ovlivňujících plaky.

Exsudativní psoriáza

Tato forma psoriázy je charakterizována nadměrným exsudátem během zánětlivé reakce; objevuje se jako součást progresivního období psoriázy.

Guttální psoriáza

Guttátní psoriáza, jejíž příznaky se objevují náhle, je charakterizována tvorbou více skvrn na kůži.

Plochá psoriáza

Tato forma onemocnění se projevuje ve formě mírné infiltrace z prvků vyrážky. Ty zase vypadají jako skvrny (ne papuly). Plochá psoriáza se vyvíjí zpravidla akutně a je také charakterizována podobností s toxicermou.

Stará psoriáza

O této formě onemocnění lze uvažovat z hlediska symptomů v podobě výrazné infiltrace z plátů, jejich celkové cyanózy, s hyperkeratotickým nebo bradavičnatým povrchem. Tento typ léze je zvláště obtížně léčitelný.

Seboroická psoriáza

Tato forma psoriázy, jak již název napovídá, se rozvíjí u pacientů se seboreou, která je pro ně již relevantní. Onemocnění se projevuje na pokožce hlavy, v oblasti za ušima, na hrudi, v oblasti nasolabiálních rýh, v podlopatkové a lopatkové části zad.

Palmoplantární psoriáza

Onemocnění se může projevit buď ve formě obyčejných psoriatických plaků a papulí, nebo ve formě hyperkeratotických útvarů simulujících mozoly a mozoly.

Diagnostika

Proces diagnostiky psoriázy nepředstavuje žádné zvláštní obtíže a je založen na studiu charakteristického vzhledu kůže pacienta. Laboratorní testy nebo specifické studie na psoriázu se obvykle neprovádějí. V některých případech s progresivní těžkou psoriázou je však stále nutné provést krevní test k identifikaci zánětlivých, autoimunitních a revmatických procesů.

K odlišení psoriázy od jiných kožních onemocnění je také někdy předepsána kožní biopsie. Dalším příznakem psoriázy, kterému odborník během diagnostického procesu věnuje pozornost, je přítomnost bodových krvácení a rychlý projev krvácení po seškrábnutí plaku z kůže.

Jak vypadá psoriáza: fotografie v počáteční fázi

Primárním prvkem psoriázy je jediná růžová nebo červená papula, která je pokryta velkým množstvím volných stříbřitě bílých šupin.

Důležitým diagnostickým znakem je triáda psoriázy: fenomén stearinových skvrn, terminálního filmu a bodového krvácení při seškrabování šupin.

Léčba psoriázy doma

Psoriáza je chronické onemocnění. Jeho léčba spočívá zpočátku v používání šetrnějších léků a metod, později na základě pozorování vývoje onemocnění u pacienta je možné recept změnit. Cílem léčby jsou pozitivní výsledky, aby kožní vyrážky zmizely a neobjevovaly se co nejdéle. V některých případech psoriáza nevyžaduje žádnou léčbu.

Otázka, jak léčit psoriázu doma, by měla být rozdělena do 3 hlavních kategorií: vnitřní užívání léků, hlavně léků, vnější použití (masti) a fyzioterapie. Sekundární se používají častěji jako podpůrné prostředky při léčbě lupénky.

Bez ohledu na to, jaké metody léčby psoriázy dermatolog zvolí, maximální účinek pochází z integrovaného přístupu k řešení tohoto problému, který zahrnuje:

• použití vnějších prostředků;
• vnitřní užívání léků, vitamínů, doplňků stravy;
• connection of physiotherapeutic procedures;
• léčba v sanatoriích minerálními vodami, bahnem, pijavicemi;
• prescription of diet, therapeutic fasting.

Při předepisování léčby musí lékař vzít v úvahu řadu údajů o pacientovi:

• complexity of the disease development,
• function of the digestive organs,
• metabolické poruchy
• doprovodná onemocnění,
• studují se funkce nervového a endokrinního systému,
• environmental influences,
• dědičnost.

Léky

Existuje technika, kdy se pacientovi nejprve nabídnou šetrnější léky s co nejmenšími vedlejšími účinky. Pokud se ukáže, že jsou neúčinné, jsou nahrazeny silnějšími a tak dále. I když léčba pacientovi vyhovuje, je po chvíli změněna. Faktem je, že postupně si tělo na drogu zvykne a její účinek klesá.

Medikamentózní léčba psoriázy zahrnuje užívání různých léků perorálně, používání mastí a jiných léků.

Vzato ústně:

• antihistaminika;
• hepatoprotektory;
• enzymy;
• energetické sorbenty;
• antibiotika;
• NSAID;
• imunosupresiva;
• biologické produkty.

Hormonální léky se používají pro komplexní stádia onemocnění. Use only as prescribed by a doctor. V ostatních případech se doporučuje obejít se bez nich. Protože jsou návykové, vedou sice k rychlému účinku, ale ne na dlouhou dobu. Hormonální léky mají navíc spoustu vedlejších účinků.

Externí terapie zahrnuje aplikaci látek na kůži, jako jsou:

1. Retinoidy jsou typem skupiny, která přichází ve formě mastí;
2. Krémy s hlavní účinnou látkou – tukem;
3. Ropné směsi;
4. Dehtové léky;
5. Keratolytic base preparations;
6. Vitamin D3 complexes on a synthetic basis;
7. kortikosteroidy.

Masti na psoriázu

V případě mírné formy této patologie je někdy možné zbavit se jejích příznaků pouze vnějšími prostředky. Vhodnější mast na léčbu lupénky vám doporučí odborník.

V případě systémové léčby je nutné neustálé sledování odborníkem. Tento typ terapie zahrnuje použití různých injekcí a tablet.

Fytochemoterapie

Fytochemoterapie je jednou z metod léčby psoriázy, která zahrnuje použití ultrafialových paprsků. Tato metoda se provádí pomocí speciálních instalací, které umožňují expozici ultrafialovým paprskům ne na celou pokožku, ale pouze na její postižené oblasti.

PUVA terapie

Jde o léčebný efekt dlouhovlnného ultrafialového záření v kombinaci se speciálními léky, který se využívá u nejtěžších forem lupénky, které jsou obtížně reagující na jiné léčebné metody. Účinnost této metody léčby psoriázy se zvyšuje perorálním podáváním speciálních léků 2 hodiny před ozářením.

Inovativní léčebné metody – novinky v léčbě lupénky

Chirurgická léčba psoriázy

Již dlouho je prokázáno, že při diagnostice kožní psoriázy samotná léčba externími léky nedává požadovaný výsledek. Chirurgové provádějí unikátní operaci k obnovení chlopně tenkého střeva, která tuto část střeva chrání před patogenními bakteriemi. Po operaci se posilují ochranné schopnosti imunitního systému, kůže se stává zdravější a je pozorována dlouhodobá remise.

Použití úzkopásmové UVB terapie s vlnovou délkou 311 nm

V poslední době se praktikuje použití této metody jako monoterapie. Oproti jiným UV ošetřením má tato metoda minimum vedlejších účinků, je dobře snášena a jedná se o krátkodobou techniku – pár minut na proceduru, průběh léčby je 2,5 měsíce. Za tak krátkou dobu dochází k viditelnému klinickému zlepšení a dlouhodobé remisi po dobu až 2 let.

Dieta pro psoriázu

Pacienti s psoriázou prostě musí dodržovat dietu a dodržovat základní zásady správné výživy. Hlavním úkolem diety je udržovat normální acidobazickou rovnováhu. Je však důležité si uvědomit, že zásadité pozadí těla by mělo mírně převažovat nad kyselým.

Seznam produktů, které tvoří alkálie v těle:

• Jakákoli zelenina kromě rebarbory, dýně a růžičkové kapusty. Je důležité si uvědomit, že brambory, paprika, lilek a rajčata jsou přísně zakázány.
• Nevylučujte ovoce. Hlavní je nejíst sušené švestky, brusinky, rybíz a borůvky. Stojí za zmínku, že banány, meloun a jablka by se neměly konzumovat současně s jinými potravinami.
• Určitě pijte čerstvé zeleninové šťávy z mrkve, červené řepy, petržele, celeru a špenátu.
• Denně můžete konzumovat ovocné šťávy z hroznů, ananasu, hrušek, pomerančů, papáje a grapefruitu, manga, citronu a meruněk. Je důležité přidat do jídla lecitin a citronovou šťávu.

Seznam potravin, které by lidé s psoriázou neměli jíst (vytvářejí kyseliny):

• Konzumace potravin obsahujících škrob, tuky, cukr a oleje by měla být zcela vyloučena nebo omezena na minimum. Obvykle se jedná o následující produkty: brambory, fazole, smetana, sýr, obiloviny, maso, sušený hrách. Nevyvážená denní konzumace těchto produktů nevyhnutelně vede ke spuštění kyselých reakcí v krvi. Výsledkem je zhoršení zdravotního stavu.
• Je důležité správně vybalancovat jídlo. Existuje řada produktů, jejichž konzumace je současně zakázána. Například masné výrobky s výrobky, které obsahují velké množství cukrů, a neměli byste kombinovat sladkosti a škrob.
• Je důležité omezit příjem cukru. Konzervanty, ocet, barviva a různé potravinářské přísady by měly být do jídelníčku zařazovány co nejméně.
• Hlavním bodem je, že je nutné zcela vyloučit konzumaci alkoholu a nápojů obsahujících alkohol.

Každý pacient s psoriázou by si měl pamatovat, že správné stravování je důležitou podmínkou léčby tohoto onemocnění. Je bezpodmínečně nutné nahradit smažení dušením nebo vařením. Je nutné konzumovat potraviny, které podléhají šetrnému zpracování. Zapomenout byste měli na smažená a tučná jídla.

Menu na týden pro psoriázu

Podívejme se na ukázkový jídelníček na týden, který se doporučuje při exacerbacích, recidivách a pro prevenci v nebezpečných obdobích.

1. den

• Snídaně: salát z čerstvého zelí, krajíc celozrnného chleba, zelený čaj.
• Druhá snídaně: 2 vejce natvrdo, toast, kompot ze sušeného ovoce.
• Oběd: květáková polévka, celozrnné pečivo, k hlavnímu chodu pohanková kaše s houbami nebo zeleninou, zelený čaj.
• Večeře: trochu neslazeného tvarohu se zakysanou smetanou, kefír.

2. den

• Snídaně: okurkový a rajčatový salát, jablko, zelený čaj.
• Druhá snídaně: kousek černého chleba s máslem, 1 vejce natvrdo, zelený čaj.
• Oběd: zelná polévka bez masa, kousek černého chleba, zelený čaj.
• Večeře: jablko, sklenice fermentovaného pečeného mléka.

3. den

• Snídaně: ovocný salát s jogurtem, angreštový kompot.
• Druhá snídaně: zeleninový salát, krajíc celozrnného chleba, zelený čaj.
• Oběd: vařená ryba (cand, sumec) s minimálním množstvím soli, krajíc celozrnného chleba, angreštový kompot.
• Večeře: včerejší buchta, angreštový kompot.

4th day

• Snídaně: okurkový a vaječný salát se zakysanou smetanou, celozrnný toast, jablečný džus.
• Druhá snídaně: 2 banány, 1 sklenice fermentovaného pečeného mléka nebo kefíru.
• Oběd: šálek vývaru, kousek vařeného masa, salát z okurek a rajčat.
• Večeře: krajíc celozrnného chleba s máslem, sklenice kefíru.

5th day

• Snídaně: mrkvový salát, celozrnný toast, zelený čaj.
• Druhá snídaně: vařená ryba (ne červená).
• Oběd: říční rybí polévka, krajíc celozrnného chleba, zelený čaj.
• Večeře: včerejší houska, sklenka kefíru.

6th day

• Snídaně: ovesná kaše s vodou, kousek chleba s otrubami, zelený čaj.
• Druhá snídaně: tvaroh s ovocem (banány, jablka, meruňky), kefír.
• Oběd: hrachová polévka bez masa, kousek chleba (jakýkoli), jablko.
• Večeře: sklenice kefíru.

7th day

• Snídaně: pohanková kaše s mlékem, kefír. Druhá snídaně: sendvič s máslem a kouskem vařeného masa, jablečný džus.
• Oběd: polévka s masovými kuličkami, zelený čaj. Dinner: 2 apples.

Správná výživa pomůže vyhnout se častým relapsům. Chcete-li vybrat individuální dietu, musíte kontaktovat odborníka na výživu.

Tradiční metody léčby onemocnění

Čištění těla psoriázou se často provádí pomocí lidových léků. K těmto účelům se používají různé produkty přírodního původu, ale i bylinky.

Léky na předpis pro orální použití

K čištění pokožky a odstranění hlavních příznaků psoriázy se doporučují následující recepty:

1. Použití lněných semínek. Pro přípravu produktu nalijte lžíci semen do sklenice vroucí vody a důkladně promíchejte. Přípravek musí vyluhovat alespoň 12 hodin. Lék je lepší nechat přes noc. Vezměte infuzi ráno na lačný žaludek.
2. Bay odvar. Dobrý účinek má odvar z bobkových listů. K tomu přidejte 10-15 středně velkých listů do litru vroucí vody a nechte produkt 15-20 minut louhovat na mírném ohni. Na závěr vývar přecedíme a vychladíme. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně po dobu 20-30 dnů.
3. Semena kopru. Semena rostlin v množství 2 polévkové lžíce. l. nalijte sklenici vroucí vody a nechte 2-3 hodiny. Poté je třeba lék přecedit a užívat půl sklenice 2-3krát denně.
4. Tinktura z celandinové byliny. Celandine lze zakoupit v lékárně. K přípravě produktu 2 polévkové lžíce. l. bylinky se zalijí 500 g alkoholu a nechají se 10-12 dní v tmavé místnosti. Poté musí být produkt filtrován a užíván 20 g třikrát denně.

Produkty pro vnější použití

Chcete-li se zbavit plaků a vyčistit pokožku, použijte následující recepty:

1. Léčba lézí lněným olejem. Olej můžete aplikovat 5-6x denně.
2. Mast na bázi dehtu a propolisu. K přípravě je třeba vzít 50 g dehtu a 30 g propolisu. Výrobky je třeba zahřát ve vodní lázni a důkladně promíchat. Po ochlazení aplikujte mast na plaky 3-4krát denně.
3. Rybí olej ve své čisté formě velmi dobře čistí pokožku. Aplikuje se na postižená místa v tenké vrstvě a nechá se 30-40 minut.

Při léčbě onemocnění je velmi důležité dodržovat dietu a další nezbytná preventivní pravidla. Prevence a léčba pomocí správně vybraných produktů vám pomůže zbavit se patologie na dlouhou dobu.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence psoriázy, ale po nástupu onemocnění je nutné užívat sedativa, provádět kurzy vitaminové terapie a korigovat onemocnění, která vyvolávají relapsy.

Jaká je předpověď?

Prognóza je podmíněně nepříznivá, protože psoriáza je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Postupuje pomalu, přičemž včasná a adekvátní léčba pouze zlepšuje kvalitu života, ale samotnou nemoc neodstraňuje.

Během období exacerbace je pozorována ztráta schopnosti pracovat. Při absenci adekvátní lékařské péče může vést k invaliditě.