Psoriáza (skvamosální lišejník) je neinfekční onemocnění, které se projevuje formou zánětu kůže, obvykle chronického a recidivujícího. Jedná se o erytematodeskvamativní patologii: na kůži, na které se tvoří stříbřité šupiny, se objevují načervenalé, kulaté, erytematózní skvrny v důsledku abnormálně vysoké rychlosti růstu kožních buněk, což u pacientů s psoriázou 5-10krát vyšší (v praxi pokožka vysychá a „šustí“ se rychleji než obvykle). Příčina rychlého růstu buněk není známa, ale předpokládá se, že souvisí s poruchou imunitního systému. Psoriáza se často vyskytuje v rodinách; Některé geny s tímto onemocněním souvisí.
Objevují se hlavně léze na loktech, kolenou, pokožce hlavy, lumbosakrální oblasti, pažích a nohou. Často nejsou obtěžující, ale mohou způsobit bolest nebo svědění. Průběh onemocnění je nepředvídatelný a může nastat prostřednictvím exacerbací, zlepšení a někdy i přetrvávajících remisí. V praxi plaky v mnoha případech „přicházejí a odcházejí“: v některých obdobích mají tendenci se zvětšovat, někdy místo toho vyblednou nebo úplně zmizí a poté se po týdnech nebo měsících vrátí.
Psoriáza je časté onemocnění, které se vyskytuje v asi 1–5 % lidí po celém světě. Lidé se světlou pletí jsou vystaveni vyššímu riziku onemocnění, zatímco lidé s tmavou barvou pleti mají menší pravděpodobnost, že onemocní. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí ve věku letod 16 do 22 let a od 57 do 60 let. Lidé všech věkových skupin a ras jsou však k psoriáze náchylní.
Příznaky psoriázy
Plaková psoriáza (foto vpravo), nejběžnější typ psoriázy, obvykle začíná výskytem jedné nebo více malých červených, stříbřitých, lesklých skvrn (plaků) na pokožce hlavy, loktech, kolenou, zádech nebo hýždích. Postiženo může být i obočí, podpaží, pupek, kůže kolem řitního otvoru a sedací rýha. Mnoho lidí s psoriázou může mít deformované, ztluštělé a dolíčkované nehty.
První plaky mohou po několika měsících zmizet nebo přetrvávat; Někdy těsně rozmístěné plaky splývají do velkých postižených oblastí. Někteří lidé nemají více než jeden nebo dva malé plaky, zatímco jiní lidé mají plaky, které tvoří velké postižené oblasti na těle. Zesílené plaky nebo plaky na dlaních, chodidlech nebo záhyby kůže na genitáliích mohou způsobit svědění nebo bolest, ale v mnoha případech lidé nepociťují příznaky. Ačkoli plaky nezpůsobují velké fyzické nepohodlí, jsou velmi nápadné a často způsobují, že se člověk cítí sebevědomě. Psychický stres způsobený psoriázou může být velmi vážný.
Psoriáza přetrvává po celý život, ale může přijít a odejít. Příznaky lupénky se často zlepšují v létě, kdy je kůže vystavena ostrému slunečnímu záření. U některých lidí mohou mezi epizodami aktivního onemocnění uplynout roky.
Asi u 5–30 % lidí s psoriázou se rozvine artritida (psoriatická artritida). Psoriatická artritida způsobuje bolesti a otoky kloubů.
Exacerbace
Psoriáza se může zhoršit bez zjevné příčiny nebo v důsledku různých okolností. Vzplanutí jsou často důsledkem kožních dráždivých látek, jako jsou drobná poranění a těžké spálení sluncem. Někdy dochází k exacerbacím po infekcích, jako je nachlazení a streptokoková faryngitida.
K exacerbacím dochází častěji v zimě, po požití alkoholu a v důsledku stresových situací. Mnoho léků, jako jsou antimalarika, lithium, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), alfa-interferon a beta-blokátory, může také způsobit zhoršení psoriázy.
K exacerbacím dochází častěji u lidí, kteří jsou obézní, u lidí nakažených virem lidské imunodeficience (HIV) nebo u lidí, kteří kouří tabák.
Vzácné typy psoriázy
Některé méně časté typy psoriázy mohou mít vážnější následky.
Psoriatická erytrodermie (foto níže) způsobuje zarudnutí a olupování veškeré kůže na těle. Tato forma psoriázy je závažná, protože stejně jako popálenina brání kůži fungovat jako ochranná bariéra proti poranění a infekci.
Pustulární psoriáza je další vzácná forma onemocnění. V této formě se po celém těle tvoří velké a malé hnisavé puchýře (pustuly).
Palmoplantární psoriáza je typ pustulární formy onemocnění, při které se pustuly vyskytují především na rukou a nohou. Někdy se nazývá psoriáza dlaní a chodidel.
Příčiny psoriázy
Věk nehraje roli, ale onemocnění se obvykle objevuje mezi 16-22 a 57-60 lety. Závažnost a aktivita psoriázy se velmi liší, jako u každého jiného onemocnění. Mnoho lidí má skvrny na pokožce hlavy nebo jinde a netrápí je to a vedou normální život. U jiných onemocnění postihuje velkou část kůže, což jim přináší značné nepohodlí do života.
Co způsobuje onemocnění?
Proces začíná v lidském imunitním systému a zahrnuje typ bílých krvinek nazývaných T buňka. Když má člověk psoriázu, do hry se omylem zapojí T buňky a stanou se nadměrně aktivní, což vede k nezdravému a rychlému růstu kožních buněk.
Vědci se stále snaží přijít na to, co všechno se děje v těle pacienta s psoriázou.
Onemocnění je multifaktoriální. Klasifikováno jako imunologicky zprostředkované zánětlivé onemocnění.
Výzkumy provedené v této oblasti odhalily, že hlavní příčinou onemocnění je lidský imunitní systém a genetika. Vědci také vědí, že ne každý, kdo zdědí geny nemoci, onemocní psoriázou. Zdá se, že člověk musí zdědit „správnou“ kombinaci genů. Osoba pak musí zažít událost (spouštěč), která způsobí, že osoba onemocní.
Mnoho lidí říká, že se nemoc objeví poté, co zažili jeden z následujících spouštěčů:
- těžký emoční šok (stresující událost);
- streptokoková tonzilitida a další infekce;
- zneužívání alkoholu;
- užívali určité léky, jako je lithium, betablokátory, antimalarika, nesteroidní protizánětlivé léky;
- strávil dlouhou dobu v chladném a suchém počasí;
- řezné rány, škrábance nebo těžké popáleniny.
Většina odborníků si není jistá, co onemocnění způsobuje, ale má podezření na konkrétní přispívající faktory. Podle předpokladů mohou být rizikové faktory onemocnění:
- autoimunita (tj. že se jedná o autoimunitní onemocnění);
- špatná výživa;
- syndrom prosakujícího střeva;
- zvýšení počtu T buněk v krvi, dermis a epidermis;
- potíže s trávením bílkovin;
- emoční stres;
- hormonální změny;
- genetická predispozice;
- nedostatek vitaminu D;
- onemocnění jater.
Diagnostika
Lékaři diagnostikují psoriázu na základě vzhledu šupin a plaků a jejich umístění na těle.
Někdy lékaři odebírají vzorky kožní tkáně a zkoumají je pod mikroskopem, aby vyloučili další onemocnění (například rakovinu kůže).
Léčba psoriázy
Existuje mnoho léků k léčbě psoriázy. Nejčastěji se používá kombinace léků v závislosti na závažnosti a rozsahu příznaků osoby.
Místní přípravky
Nejčastěji používané léky jsou lokální (aplikují se na kůži). Téměř všichni lidé s psoriázou z toho těží zvlhčovače pro pokožku (změkčovadla).
Mezi další lokální léky patří kortikosteroidy, často užívané s lékem, který je formou vitaminu D, nebo s dehet.
Imunosupresivní léky se používají k léčbě psoriázy, která se vyskytuje v citlivých oblastech kůže (jako je obličej, třísla nebo kožní záhyby).
Silně ztluštělé plaky lze ztenčit mastmi obsahujícími kyselina salicylová, které zvyšují účinnost jiných léků.
Mnoho z těchto léků dráždí kůži a lékaři musí zjistit, které z nich jsou pro které pacienty nejlepší.
Fototerapie
Fototerapie (vystavení ultrafialovému světlu) může také pomoci vyčistit psoriázu na několik měsíců. Fototerapie je použití ultrafialového světla k léčbě kožních onemocnění.
Fototerapie se často používá v kombinaci s různými lokálními léky, zvláště pokud jsou postiženy velké plochy kůže. Tradičně se fototerapie prováděla v kombinaci s užíváním psoralenů (léky, které činí kůži citlivější na ultrafialové záření). Tato terapie se nazývá PUFA.
Dnes mnoho lékařů používá úzkopásmovou léčbu ultrafialovým zářením B (NBUVB), která je stejně účinná jako PUVA. Léčba UPUFV se však provádí bez použití psoralenů, a proto nemá stejné vedlejší účinky, například nezpůsobuje extrémní citlivost na sluneční záření.
Lékaři mohou také zaměřit jednotlivé plaky na kůži přímo pomocí laseru, který zaostřuje ultrafialové světlo (léčba excimerovým laserem).
Imunosupresiva
Imunosupresiva jsou léky užívané záměrně k oslabení (potlačení) imunitního systému, aby se zabránilo zhoršení psoriázy. Tyto léky lze užívat ústy nebo podávat injekčně. Imunosupresiva mohou snížit schopnost těla bojovat s infekcemi.
Jiné drogy
Jiné léky mohou být použity k léčbě závažných forem psoriázy a psoriatické artritidy.
- Syntetický aromatický analog kyseliny retinové je zvláště účinný při léčbě pustulární psoriázy, ale často zvyšuje hladiny tuků (lipidů) v krvi a může způsobit problémy s játry a kostmi, stejně jako reverzibilní ztrátu vlasů. Tento lék se užívá ústy. Může způsobit vážné vrozené vady a neměly by jej užívat ženy, které mohou otěhotnět. Ženy by měly počkat alespoň 2 roky po poslední dávce, než se pokusí otěhotnět.
- Biologické lékyjsou produkovány živými organismy a inhibují určité chemické látky, které se podílejí na fungování imunitního systému. Tyto léky se podávají injekčně. Jsou obecně nejúčinnějšími léky na těžkou psoriázu, ale jejich dlouhodobá bezpečnost nebyla studována.
Dieta a přírodní změkčovadla pokožky
Pro mnoho lidí jsou přírodní změkčovadla kombinovaná s léčebnou dietou pro lupénku jedním z nejlepších způsobů, jak tuto nemoc přirozeně léčit.
Výzkumy po desetiletí zkoumaly vztah mezi strukturou střeva a procesem onemocnění. Někteří odborníci se domnívají, že lupénka je ve skutečnosti způsobena střevní propustností, zejména v oblasti mezi dvanácterníkem a jejunem. V důsledku toho se tělo snaží odstranit toxiny přes kůži.
Zde jsou některé přírodní prostředky, které vám pomohou zjemnit pokožku a zmírnit svědění:
- U mírných forem onemocnění můžete použít tea tree olej a olivový olej. Tyto prostředky pomohou zmírnit svědění a změkčit tvrdé plaky. Několik kapek (3-5) tea tree oleje je třeba zředit malým množstvím olivového oleje (půl polévkové lžíce) a vtírat na suchá místa kůže a přímo do oblastí lupénky 2-3x denně.
- Aloe vera - Přírodní gel z aloe vera je bohatý na protizánětlivé a hojivé sloučeniny. Poskytuje příjemný chladivý pocit na svědivou pokožku. Pokud trpíte ranými stádii lupénky, aloe může být velmi účinné při zmírnění zarudnutí a podráždění. Aloe vera gel lze nalézt ve většině lékáren a měl by se potřít na postižené místo.
- Aplikace koupelí - pro zmírnění svědění a podráždění je třeba se vykoupat v teplé vodě, smíchat 3-5 lžiček olivového oleje se 2 sklenicemi mléka. Výslednou směs přidejte do vody. Ovesné koupele Pomohou také zmírnit svědění. Vezměte mleté ovesné vločky (neochucené) a posypte je vodou ve vaně.Koupel s epsomskou solí (síran hořečnatý) pomůže snížit svědění a odstranit šupiny. Musíte vzít 1-3 šálky solí bohatých na hořčík, lžičku levandulového esenciálního oleje a přidat to vše do koupele s teplou vodou. Udělejte si koupel po dobu 30-40 minut.
Dieta Johna Pegana
Dr. John Pegano založil svou dietní metodu na více než 20 letech zkušeností a vyvinul přirozenou metodu pro léčbu lupénky. Pacienti, kteří dodržovali přísně systematická doporučení Pegano diety, pocítili všechny její výhody (snížily se příznaky onemocnění, byla pozorována dlouhodobá remise).
| Dietní pravidla | Potraviny, kterým je třeba se vyhnout |
Pacientům s psoriázou se také doporučuje jíst velké množství obilovin, jako je ječmen, ovesné vločky, pohanka, oves, otruby, kukuřice, pšenice, kukuřičná mouka, divoká nebo hnědá rýže a celá lněná semínka. |
|
Výše uvedené jsou pouze obecně přijímaná doporučení, jejichž cílem je zajistit, aby onemocnění přešlo do remise. V boji s nemocí musí pacient učinit všechna potřebná opatření, aby se nemoc nerozvinula do vážnější formy. Pokud se rozhodnete držet dietu, poraďte se se svým lékařem, aby vám dal doporučení na základě vaší konkrétní situace.
Pamatujte siPacienti s psoriázou mají různé příznaky a každý reaguje na léky, terapii a dietu jinak.
Předpověď
Předpověď je nepředvídatelná. Jedná se o chronické onemocnění, které se rozvíjí v ohniska různé intenzity. Naprostá většina pacientů trpí lupénkou desítky let. Naštěstí se často jedná o mírnou formu onemocnění s malým poškozením kůže a malým dopadem na kvalitu života.
Naopak menší procento pacientů trpí těžkou psoriázou, která zásadně ovlivňuje kvalitu života. U této skupiny pacientů se obvykle rozvinou další onemocnění ovlivňující prognózu: arteriální hypertenze, diabetes mellitus, nadváha, kardiovaskulární onemocnění, deprese aj. Pro tuto skupinu pacientů se však v posledních letech objevují různé léčebné postupy, které radikálně mění průběh onemocnění.